Том 61, № 5 (2017)

С 2014 г. в Республике Крым наблюдается рост смертности. Попытки нормализовать ситуацию традиционными профилактическими средствами оказались недостаточно результативными. Целью работы ставится изучение причин ухудшения демографической ситуации для обоснования мер эффективной профилактики. Материалом служат данные государственной статистики. В структуре человеческих потерь доминировала смертность от основных неинфекционных заболеваний. Её зависимость от классических факторов риска не нашла фактического подтверждения. Экологическая ситуация улучшилась. Система здравоохранения сохраняла необходимую стабильность. Обнаружилось ухудшение психического состояния населения. Высказано предположение о его влиянии на соматические резервы здоровья. В условиях этиологической неопределённости для снижения смертности предложена персонализированная профилактика, направленная на управление резервами здоровья под контролем персональных рисков. Доля крымчан с избыточным летальным риском составляет не более 5%. Для их выявления и оздоровления предлагается модернизация существующей системы диспансеризации. Работающему населению предлагается проводить скрининг без отрыва от производства на базе здравпунктов (кабинетов здоровья) предприятий. Могут использоваться выездные диагностические бригады. Неработающее население обследуется в отделениях профилактики поликлиник. Используются малозатратные прогностические технологии. Подбор индивидуально эффективных оздоровительных средств требует длительной работы с пациентом. Для её осуществления предлагается третий этап диспансеризации с использованием инновационных оздоровительных технологий. К работе привлекаются медико-социальные работники. Важную роль в системе профилактики могут играть профсоюзные организации. Особое внимание придаётся использованию оздоровительных возможностей рекреационных учреждений Крыма.

В статье на основании материалов официальной статистической отчётности за 2006-2015 гг. проанализированы тенденции, характерные для онкоурологической заболеваемости населения Москвы. Установлено, что рак предстательной железы (РПЖ) является наиболее актуальной в Москве онкоурологической проблемой. Уровень заболеваемости РПЖ в столице превышает уровень в Российской Федерации. Заболеваемость РПЖ в Москве выросла за 2006-2015 гг. на 33,6% - с 52,7 до 70,4 случаев на 100 тыс. мужского населения. Заболеваемость раком почки (РП) в Москве в 2015 г. составила 11,73, а раком мочевого пузыря (РМП) - 9,72 случая на 100 000 населения. По сравнению с 2006 г. заболеваемость РП снизилась на 3,1%, а РМП возросла на 9,2%. Для заболеваемости РП и РМП в Москве характерны более низкие, чем в среднем по стране, уровни. Показано, что эффективность целевых онкологических профилактических осмотров, своевременность выявления онкоурологических заболеваний, а также эффективность их лечения в Москве выше, чем в целом в Российской Федерации. При этом в Москве 31,6% случаев РП, 29,7% - РПЖ и 17,7% - РМП выявляется на III-IV стадии заболевания. Результаты проведённого исследования свидетельствуют о необходимости усовершенствовании урологической помощи населению, в том числе её амбулаторного звена, от эффективности функционирования которого зависит своевременность выявления и результативность лечения онкоурологических заболеваний.

Условия труда работников ведущих профессий сильвинитового рудообогатительного производства (аппаратчик сушки, аппаратчик гранулирования, аппаратчик дозирования сушильно-грануляционного отделения, центрифуговщик, фильтровальщик, транспортёрщик сушильно-грануляционного отделения, машинист мельниц) характеризуются воздействием физических факторов производственной среды, наиболее значимым из которых является шум. Установлено, что уровень шума на рабочих местах у работников изучаемых специальностей достигает 83-98 дБА, что на 18 дБА выше предельно допустимого уровня (ПДУ 80 дБА). У обследованных работников выявлено достоверное повышение до 3,8 раза уровня гомоцистеина и липопротеина(а) на фоне достоверного снижения до 1,2 раза продукции оксида азота в сыворотке крови и повышения до 1,3 раза уровня малонового диальдегида (МДА) относительно аналогичных показателей у работников группы сравнения. Следствием данных процессов может являться нарушение структуры и эндотелиальной функции сосудов, повышение проницаемости эндотелия, потери его эластичности и как следствие нарушения функциональной активности сосудистой стенки. Обоснованы индикаторные показатели (уровень липопротеина (а), гомоцистеина в сыворотке крови и содержание МДА в плазме крови), имеющие высокую и среднюю степень профессиональной обусловленности и формирующие биохимический профиль эндотелиальной дисфункции как предиктора артериальной гипертензии у работников сильвинитовых обогатительных производств, подвергающихся воздействию шума. Данные индикаторные биохимические показатели целесообразно использовать для ранней диагностики и профилактики эндотелиальной дисфункции у работников указанного производства.