Клинико-лабораторная и ультразвуковая характеристика аутоиммунного тиреоидита у детского населения территорий с размещением металлургических предприятий

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Сочетание йодной недостаточности и негативного воздействия факторов окружающей среды детерминирует патоморфоз заболеваний щитовидной железы, в том числе аутоиммунного тиреоидита (АИТ).

Цель исследования: изучить клинико-лабораторные и ультразвуковые признаки АИТ у детей в зоне влияния металлургических предприятий.

Материал и методы. Выполнен сравнительный анализ результатов клинико-лабораторного исследования, ультразвуковой визуализации тканей щитовидной железы у детей с АИТ, проживающих в зоне влияния предприятий металлургической промышленности (102 человека) и вне зоны экспозиции (46 человек).

Результаты. На территории с размещением металлургических предприятий за 2010–2020 гг. прирост заболеваемости АИТ превысил в 1,5 раза средний показатель по Пермскому краю. В крови детей группы наблюдения концентрации свинца, марганца, никеля, хрома и цинка, превышающие региональный фоновый уровень, регистрировали в 1,7–5,5 раза чаще, чем в группе сравнения. У экспонированных детей установлено увеличение в 2 раза числа случаев формирования АИТ у мальчиков, в 1,3 раза — диффузных изменений эндокринной железы, сопряжённости АИТ с другой патологией (р = 0,03–0,04), повышение до 2,7 раза уровня сывороточных IgA и IgG (р = 0,015–0,043), в 2,3 раза — ТТГ (р = 0,096) и снижение в 5,4 раза содержания Т4 свободного (р = 0,057).

Ограничения исследования. Проживание детей в пределах одного субъекта Российской Федерации, небольшой объём выборки, выборочное исследование соединений с прямым тиреоцитотоксическим действием.

Выводы. На территориях с размещением металлургических предприятий уровень и прирост заболеваемости АИТ превышает показатели края и территорий вне зоны экспозиции. У детей с АИТ и повышенным содержанием в крови металлов выявлены нарушения тиреоидного и иммунного статуса, диффузное поражение щитовидной железы, сопутствующее поражение других систем. Полученные математические зависимости указывают на возможное влияние металлов на формирование АИТ.

Соблюдение этических стандартов. Программа исследования одобрена локальным этическим комитетом ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (протокол № 3 от 01.03.2017). Пациенты и их законные представители проинформированы о цели проведения исследования, получено добровольное информированное согласие законных представителей.

Участие авторов:
Штина И.Е. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;
Лужецкий К.П. — написание текста;
Валина С.Л. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Зенина М.Т. — сбор и обработка материала, статистическая обработка;
Устинова О.Ю. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 12.08.2022
Принята в печать 07.09.2022
Опубликована 12.12.2022

Об авторах

Ирина Евгеньевна Штина

ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Автор, ответственный за переписку.
Email: shtina_irina@fcrisk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5017-8232

Канд. мед. наук, зав. лаб. комплексных проблем здоровья детей с клинической группой медико-профилактических технологий управления рисками здоровья населения ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614045, Пермь.

e-mail: shtina_irina@fcrisk.ru

Россия

К. П. Лужецкий

ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-0998-7465
Россия

С. Л. Валина

ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1719-1598
Россия

М. Т. Зенина

ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6623-3075
Россия

О. Ю. Устинова

ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-9916-5491
Россия

Список литературы

  1. Огрызко Е.В., Шелепова Е.А., Кузнецова В.П. Динамика заболеваемости щитовидной железы среди детей в возрасте 0-17 лет в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020; (3): 341-56. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2020-00076
  2. Герасимов Г.А. Печальная статистика. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015; 11(4): 6-12. https://doi.org/10.14341/ket201546-12
  3. Терехов П.А., Рыбакова А.А., Терехова М.А., Трошина Е.А. Информированность населения Российской Федерации о йодном дефиците, его влиянии и способах профилактики йододефицитных заболеваний. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019; 15(3): 118-23. https://doi.org/10.14341/ket12239
  4. Hanley P., Lord K., Bauer A.J. Thyroid disorders in children and adolescents: a review. JAMA Pediatr. 2016; 170(10): 1008-19. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.0486
  5. Литвицкий П.Ф. Патология эндокринной системы: этиология и патогенез эндокринопатий. Расстройства гипоталамо-гипофизарной системы. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10(4): 47-60.
  6. Гладкая В.С., Грицинская В.Л. Профилактика йодного дефицита: информированность и потребительский выбор студентов вузов. Здравоохранение Российской Федерации. 2020; 64(4): 196-201. https://doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-4-196-201
  7. Урманова Ю.М., Азимова Ш.Ш., Рихсиева Н.Т. Частота и структура заболеваний щитовидной железы у детей и подростков по данным обращаемости. Международный эндокринологический журнал. 2018; 14(2): 163-7.
  8. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Панфилов К.О. Аналитический обзор по результатам мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009-2015 гг. Проблемы эндокринологии. 2018; (1): 21-37. https://doi.org/10.14341/probl9308
  9. ВОЗ. Загрязнение воздуха. Доступно: https://www.who.int/ru/health-topics/air-pollution
  10. Pasala P., Francis G.L. Autoimmune thyroid diseases in children. Expert Rev. Endocrinol. Metab. 2017; 12(2): 129-42. https://doi.org/10.1080/17446651.2017.1300525
  11. Mathiarasan S., Hüls A. Impact of environmental injustice on children’s health-interaction between air pollution and socioeconomic status.Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(2): 795. https://doi.org/10.3390/ijerph18020795
  12. Hybenova M., Hrda P., Procházková J., Stejskal V., Sterzl I. The role of environmental factors in autoimmune thyroiditis. Neuro Endocrinol. Lett. 2010; 31(3): 283-9.
  13. Zimmermann M.B., Molinari L., Spehl M., Weidinger-Toth J., Podoba J., Hess S., et al. Updated provisional WHO/ICCIDD reference values for sonographic thyroid volume in iodine-replete school-age children. IDD Newsletter. 2001; 17(1): 12.
  14. Гегерь Э.В. Влияние факторов окружающей среды на заболеваемость тиреоидной патологией. Здоровье населения и среда обитания. 2014; (1): 10-1.
  15. Лужецкий К.П., Цинкер М.Ю., Вековшинина С.А. Структурно-динамический анализ эндокринной патологии на территориях Российской Федерации с различным уровнем и спектром загрязнения среды обитания. Здоровье населения и среда обитания. 2017; (5): 7-11. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2017-290-5-7-11
  16. Kucharska A.M., Witkowska-Sȩdek E., Labochka D., Rumińska M. Clinical and biochemical characteristics of severe hypothyroidism due to autoimmune thyroiditis in children. Front. Endocrinol. 2020; 11: 364. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00364
  17. Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г. Диагностика заболеваний щитовидной железы в практике педиатра. Consilium Medicum. 2018; (Прил. 3): 92-8. https://doi.org/10.26442/2413-8460_2018.3.92-98
  18. Алфёрова В.И., Мустафина С.В., Рымар О.Д. Йодная обеспеченность в России и мире: что мы имеем на 2019 год? Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019; 15(2): 73-82. https://doi.org/10.14341/ket10353
  19. Marwaha R.K., Tandon N., Kanwar R., Ganie M.A., Bhattacharya V., Reddy D.H., et al. Evaluation of the role of ultrasonography in diagnosis of autoimmune thyroiditis in goitrous children. Indian Pediatr. 2008; 45(4): 279-84
  20. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Рыбакова А.А., Абдулхабирова Ф.М. и др. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат). Consilium Medicum. 2019; 21(4): 14-20. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.4.190337
  21. Лагно О.В., Кравцова К.А., Артеменко Г.С., Черных И.Е. Йоддефицитные заболевания и аутоиммунный тиреоидит у детей: дискутабельные и нерешенные вопросы в тиреодологии. Профилактическая и клиническая медицина. 2021; (2): 100-8. https://doi.org/10.47843/2074-9120_2021_2_100

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Штина И.Е., Лужецкий К.П., Валина С.Л., Зенина М.Т., Устинова О.Ю., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ:  ПИ № ФС77-50668 от 13.07.2012 г.